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颅脑创伤是临床上常见且严重的创伤之一，它具有较高的致死、致残率，对家庭及社会造成了极大的影响。基于此，在伤后的“黄金1小时”对患者进行快速、准确的急救，可以明显改善患者的存活率，提升患者的生活质量。
一、颅脑创伤的危害与紧迫性
颅脑创伤是由于人的头部在遭受外界冲击时，引起的颅骨、脑膜、脑组织及脑血管等的损伤。这些损伤可能由各种各样的因素造成，如车祸、坠落、暴力攻击等。颅脑创伤直接关系到人体的神经中枢——大脑，对人的危害极大。大脑是人体最为精密的一个器官，承担着许多重要的生命活动，如果它受到损伤，将会造成非常可怕的后果。
颅脑创伤发病突然，若不及时有效的救治，常导致严重的后果。颅脑创伤后短期有较严重的并发症，如颅内出血、脑挫裂伤等，如果病情恶化，甚至会出现脑疝，威胁到患者的生命。颅脑创伤急救工作是与时间赛跑，要把握好急救的“黄金1小时”。
二、“黄金1小时”的急救意义
“黄金1小时”即在颅脑创伤后1个小时之内进行急救，这是救治颅脑创伤的一个重要时段。在此期间，患者如果能够得到有效的干预，可以控制出血、减轻脑水肿、控制颅压，避免对大脑造成更大的损伤。
提高抢救成功率：有效的急救措施可以让患者尽快得到有效的救治，减少各种并发症，增加救治的成功率。
减少伤残：及时的救治可使患者的神经功能得到最大限度的保护，减少伤残及后遗症的风险。
改善预后：急救越及时，患者的预后越理想。若能在“黄金1小时”之内对患者进行及时救治，能明显改善患者的存活率及生活质量。
三、“黄金1小时”内的急救步骤
（一）判断患者伤情
颅脑创伤后的第一要务就是快速判断伤情，家属或急救人员要马上查看患者的意识状态，确定患者的神志及对外界的刺激有无应答能力，注意患者的心跳，检查患者有无心脏骤停。
（二）保持呼吸道通畅
颅脑创伤患者常有窒息的风险，家属及急救人员要保持患者的呼吸道通畅。
1.清理呼吸道：患者的口腔和鼻腔内可能存在分泌物、呕吐物等，要及时清除，以保证呼吸道的通畅。
2.头偏向一侧：使患者头偏向一侧，避免呕吐物进入气管。
（三）迅速处理活动性出血
1.压迫止血：家属或急救人员用干净的纱布或衣服，对出血区域进行压迫来控制患者的出血量。
2.加压包扎：患者的伤处用绷带或三角巾进行加压包扎，达到更好地控制流血的目的。
3.应用止血药：如有需要可应用止血药，降低失血量。
（四）拨打急救电话
家属或急救人员在判断伤情、保持呼吸道通畅、及时处理活动性出血后，立刻拨打120。拨打急救电话时，应明确告知患者的具体状况和地点，便于医护人员快速赶到。
（五）现场急救与转运
在等候120的同时，家属或急救人员需要继续急救并做好转移患者的准备。当120赶到时，可以帮助医护人员把患者抬上担架或救护车。
（六）急诊室救治
1.头颅CT检查：头颅CT检查能清楚地显示颅内出血、脑挫裂伤等情况，为进一步的治疗奠定基础。
2.药物治疗：医护人员使用脱水剂、止血药、抗炎药等药物，控制患者颅内压、减轻炎症反应。
3.手术治疗：如有颅内出血或脑疝等情况，要及时进行手术治疗，清除血肿和降低颅内压。
（七）院内治疗
1.ICU监护：病情危重的患者要送入ICU进行密切监护和治疗，ICU医护人员要密切关注患者的生命体征和病情变化，及时给予处理。
2.神经功能保护：医护人员要注意保护患者的神经功能，最大限度地减少患者的伤残及后遗症，治疗方法主要有神经保护药物和康复训练等。
3.并发症预防：颅脑创伤后，极易出现肺部感染和尿路感染等多种并发症。住院期间应加强对患者的监护，对其发生的各种并发症进行防治。
四、小结
颅脑创伤的高致残率与高死亡率，对家庭及社会都是沉重的负担。若能得到及时的急救与有效处理，可以提升患者的存活率与生活质量。“黄金1小时”是颅脑创伤急救的关键时段，在此期间，患者的家属与急救人员须密切合作，遵循正确的急救程序实施相关操作。把握住这一“生存密码”，为患者争取到急救的宝贵时机。
（成都市第五人民医院/成都中医药大学附属第五人民医院 王晓伟）
