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随着现代社会快速发展，人们的健康意识得到普遍提高，越来越多的人选择定期体检，排查身体潜在健康风险，减少身体亚健康状态。而肿瘤标志物检查则是综合健康检查中的重点项目，主要用于排查受检者是否存在潜在的癌症风险。
许多体检者在拿到肿瘤标志物检查报告时，看到报告上数据显示肿瘤标志物水平升高很着急，以为自己患癌症了。
一、肿瘤标志物升高是否是得癌症了
肿瘤标志物升高就等于得癌症了吗？并不是。肿瘤标志物是指在肿瘤发生和增殖过程中，由肿瘤细胞合成、释放或者机体对肿瘤细胞反应而产生的一类物质。理想情况下，肿瘤标志物应具有高度的特异性和敏感性，但实际上大多数肿瘤标志物都不是完全特异的。例如AFP（甲胎蛋白）、CEA（癌胚抗原）和PSA（前列腺特异性抗原）等肿瘤标志物，常用于癌症的辅助筛查和复发监测等，但并不能用于单独确诊或排除癌症。
肿瘤标志物升高并不一定就意味着患者得癌症了，也有可能是炎症、良性病变或其他生理因素引起的变化。虽然不能绝对排除癌变风险，但也不是肿瘤标志物升高就能断定得癌症了，这需要临床医师结合其他检查做出综合判断。所以，如果在检查中发现肿瘤标志物升高了，无须过度恐慌，一次性的肿瘤标志物提高不能说明什么，可能就是正常的生理现象而已。
二、肿瘤标志物升高的主要原因
关于肿瘤标志物升高，通常有以下几种常见原因：
（一）非肿瘤疾病原因
生理因素：怀孕时，AFP可能会升高；经期女性的糖类抗原125（CA125），也可能出现生理性增高。
良性疾病：如慢性肝炎、肝硬化可导致AFP升高；胰腺炎、胆囊炎会使糖类抗原19-9（CA19-9）升高；子宫内膜异位症、盆腔炎等方面的疾病会引起CA125升高。
其他因素：标本采集、保存不当，检测技术误差或者服用某些药物等，也可能导致肿瘤标志物出现假阳性结果。
（二）良性肿瘤或者增生性病变
肠道息肉、卵巢囊肿等良性病变，可导致CEA或CA125等标志物短暂升高。手术、创伤或器官增生，均有可能释放相关物质，例如PSA在良性前列腺增生中可能升高。
（三）恶性肿瘤
不同肿瘤可释放特定标志物，其中CEA升高常见于结直肠癌、胃癌、肺癌，CA125升高则与卵巢癌相关，PSA升高则提示前列腺癌风险。
三、肿瘤标志物升高的应对方法
如果体检发现肿瘤标志物升高，不要惊慌，应及时就医。医生会结合患者的症状、体征、病史以及其他检查结果，如影像学检查、病理检查等，进行综合判断。有时，还需要定期复查肿瘤标志物，观察其动态变化。如果肿瘤标志物持续升高，或者升高幅度较大，患癌的可能性会相对增加，但仍需依靠病理检查等金标准来明确诊断。相关注意事项如下：
（一）再次复查
肿瘤标志物升高后，通常会安排复查，确认升高是否属实。如果受检者肿瘤标志物首次升高，临床医师通常会建议受检者在2—4周后进行复查，排除一过性异常。
（二）结合其他检查方式综合判断
肿瘤标志物升高后，临床医师会结合超声、CT/MRI等影像学检查进行综合筛查。如果有特异性症状，会给予如胃肠镜、穿刺活检等针对性检查，进行鉴别诊断。
（三）肿瘤标志物单次升高不具备较高的参考价值
在肿瘤标志物检查中，约有5%—40%的健康受检者，可能出现单项肿瘤标志物轻度升高的现象，但这些受检者普遍并无明确疾病。因此，临床医生更加关注肿瘤标志物的长期变化趋势，单次的标志物数值变化，通常不具有较高的病理诊断参考价值。
（四）高危群体需要做重点观察
对于有癌症家属史、长期吸烟饮酒者和致癌基因突变者等高危人群，临床医师应做重点观察，建议检查者缩短肿瘤标志物的筛查间隔，坚持定期做肿瘤标志物检查，以预防肿瘤风险。
（五）肿瘤标志物长期增高需考虑早期肿瘤
如果肿瘤标志物长期监测持续增高，则应在临床医师的指导下进行系统评估。许多早期癌症通常无特异性症状，但绝大多数病例可通过胃肠镜、低剂量肺部CT等规范检查实现早诊断早治疗。
四、小结
总之，肿瘤标志物升高不能作为诊断癌症的唯一依据，且多数检查者都在肿瘤标志物检查中出现升高趋势。发现肿瘤标志物升高，不必过度恐慌，大概率没什么事，只需在临床医师的指导下，做好二次复查和定期监测即可。
（山东省日照市中心医院检验科 刘芳）
