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痔疮，这个让人羞于启齿却又普遍存在的健康问题，困扰着无数人，尤其在久坐、饮食不规律、便秘等因素的影响下，内痔的发生率逐年上升。随着医学技术的进步，微创治疗正逐渐成为治疗内痔的新趋势，内痔硬化剂注射作为一种操作简便、痛苦小、恢复快的治疗方法，正受到越来越多医生和患者的青睐。
内痔，是指发生在肛门直肠交界处齿状线以上的痔疮，是痔疮中最常见的一种类型，它主要是由于肛垫（肛门部位的血管垫）发生病理性扩张、下移或支撑结构松弛所形成的肿块。内痔通常由静脉丛扩张引起，属于常见病和多发病。
一、内痔的临床表现
（一）便血
便血通常表现为排便时滴血、喷血或便纸上带血，血液呈鲜红色，一般不与大便混合。初期出血量较少，随着病情加重，出血量可能增多，严重时甚至可引发贫血。
（二）痔核脱出
随着病情发展，内痔的痔核可能在排便时脱出肛门外，早期痔核可在排便后自行缩回，后期则需用手辅助推回，严重者即使推回也容易再次脱出。
（三）肛门不适或疼痛
虽然内痔本身通常不痛，但在痔核脱出、嵌顿或继发感染时，患者会感到肛门坠胀、灼热或明显的疼痛感。
（四）瘙痒与分泌物
内痔可能导致肛门周围的分泌物增多，刺激皮肤，引起瘙痒、潮湿、不适等感觉。
（五）排便困难
部分患者由于惧怕便血而刻意的减少排便，久而久之可能导致便秘，形成恶性循环，痔核较大或脱出严重时也可能会影响排便顺畅。
（六）肛门潮湿有异味
由于内痔分泌物增多，肛门部位会常有潮湿感，并且可能伴有异味。
（七）疲劳乏力
内痔的晚期表现为长期便血，可能导致慢性失血性贫血，出现面色苍白、头晕、疲劳、乏力等症状。
二、内痔的临床分期
（一）内痔第一期
内痔第一期，这时候痔疮还比较轻微，主要就是排便时会有出血的情况，但是痔疮本身不会脱出肛门，就像一棵小树苗，虽然扎根了，但还没长出来。
（二）内痔第二期
内痔第二期，这时候痔疮就开始调皮了，排便时痔疮会从肛门脱出来，不过一般会自己缩回去，就像是害羞的小动物，探个头看看就缩回去了。
（三）内痔第三期
内痔第三期，痔疮变得更大胆了，不仅会脱出肛门，有时候还赖在外面不回去，需要用手轻轻推回去才行。
（四）内痔第四期
内痔第四期，这是最严重的情况，痔疮长期脱在外面，有时候还会发生血栓或者坏死，这就要特别注意了，需要及时就医。
三、内痔的治疗方法
（一）保守治疗
增加膳食纤维摄入（如蔬菜、水果、全谷类），多喝水，避免辛辣、酒精等刺激性食物，养成定时排便的习惯，避免久蹲、久坐或用力过度，适当运动，促进肠道蠕动和肛门血液循环。
（二）微创治疗
硬化剂注射疗法：将硬化剂注射到痔核内，使其纤维化萎缩，适用于Ⅰ—Ⅱ期内痔，适合不能耐受手术的患者。
橡皮圈套扎术（RBL）：适用于Ⅱ—Ⅲ期内痔，通过器械将特制橡皮圈套在痔根部，阻断血流，使痔核坏死脱落，操作简单、疗效确切、创伤小。
（三）手术治疗
传统痔切除术（Milligan-Morgan术和Ferguson术）：适用于Ⅲ—Ⅳ期内痔，有明显脱出或嵌顿，通过手术将痔核切除，效果确切，但恢复时间较长。
吻合器痔上黏膜环切术（PPH）：适用于环状内痔或脱垂严重者，这是近年来常用的手术方式，原理是切除直肠下段部分黏膜，使痔核上提、血流减少，术后疼痛轻、恢复快。
四、内痔硬化剂注射疗法
内痔硬化剂注射疗法的核心原理是通过化学刺激引起痔组织内的炎症反应，使血管闭塞、组织纤维化，从而减少痔核的血流供应，使其逐渐萎缩，常用的内痔硬化剂是聚桂醇。
（一）适应症状
该疗法适用于轻中度内痔患者，特别是出血为主要症状者，不适用于严重脱垂、血栓性外痔或合并感染的患者。
（二）操作方法
治疗通常在门诊进行，无需住院，医生在肛门镜或肠镜下将硬化剂直接注射至痔核内或黏膜下层，一般每处注射0.5—1ml，总量不超过5ml，治疗过程较短，通常不会引起明显疼痛。
（三）手术优点
相较于传统手术，硬化剂注射疗法具有创伤小、恢复快、操作简便、费用较低等优点，术后基本不影响正常生活和工作。
（四）并发症状
常见并发症包括短暂的肛门坠胀感、轻微疼痛，偶有尿潴留或感染风险。术后应保持大便通畅，避免久坐、饮酒及辛辣饮食，部分患者可能需多次治疗以达到理想效果。
五、内痔硬化剂注射治疗的注意事项
（一）术前评估与准备
医生会先对患者进行详细问诊和肛门镜检查，明确内痔的分期与位置。术前通常无需特殊禁食，但需清洁肠道，如排空大便或进行简单灌肠，以保证视野清晰，便于操作。
（二）手术的操作过程
患者一般采取侧卧位或截石位，医生在肛门镜引导下，将痔核充分暴露，用专用注射针将硬化剂准确注射至痔核内或黏膜下层。硬化剂可使痔组织产生无菌性炎症，继而纤维化、萎缩，达到止血和缩小痔核的目的。通常每处痔核注射1—2点，总量控制在安全范围内。
（三）术后反应与护理
注射后可能会有短暂的肛门坠胀感或轻微疼痛，一般无需特殊处理。术后建议保持大便通畅，避免久蹲、久坐，注意肛门卫生，必要时可以配合口服消炎止痛的药物。
六、结束语
内痔硬化剂注射作为一项成熟的微创治疗手段，不仅减轻了患者手术的恐惧与痛苦，也为痔疮治疗提供了更高效、更安全的选择，它无需开刀、恢复迅速、住院时间短，特别适合Ⅰ—Ⅲ期有便血的内痔或术后复发的患者。
（通用医疗成都三六三医院 宋群容）
