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血常规是医院三大常规检查之一。提起血常规很多人特别“反感”，特别是有宝宝的家庭，无论生病还是健康体检，只要去医院，十有八九就要检测血常规。但面对密密麻麻的报告单，很多人都不清楚为什么做血常规，报告单上的异常又能说明什么问题。为何要做血常规检查？血常规报告单如何看明白？下面揭开血常规的神秘面纱。
一、做血常规检查的意义
血常规是进行血液样本中成分分析的一项检查，血常规检查指标包含20多项，可以分为红细胞系列相关指标、白细胞系列相关指标、血小板系列相关指标三大类。
（一）红细胞系列相关指标
红细胞系列相关指标包含多项，最主要的有红细胞计数（RBC）、血红蛋白浓度（Hb）和红细胞压积（Hct）。红细胞计数、血红蛋白浓度在体内氧气运输等过程中发挥重要作用，故红细胞计数含量、占比以及血红蛋白浓度水平均能反映身体氧气供应情况及血液相关健康状况。
（二）白细胞系列相关指标
白细胞系列相关指标包含白细胞计数（WBC）、中性粒细胞占比、淋巴细胞占比等，主要反映机体免疫系统功能。
（三）血小板系列相关指标
血小板系列相关指标最具代表性的为血小板计数（PLT），该项指标是人体凝血功能的重要指标，反映机体凝血功能是否正常。
通过血常规检查可以明确机体血液系统、免疫系统及凝血功能等是否正常，在反映机体健康状况的同时，也能帮助医生分析机体是否存在某种疾病或存在某些潜在的疾病发生风险，做到早预防、早发现、早治疗。
二、如何解读血常规报告单
血常规报告单一般包括指标名称、指标检测数字、参考值、向上或向下的箭头等。很多人认为在参考值就是正常范围，比这个值高或者低都是指标异常，反映在报告单上就是向上（高出正常值）或向下（低于正常值）的箭头；而这些指标异常代表的意义是什么很少有人能看懂，其实可以从三个方面进行解读。
（一）红细胞相关指标
红细胞计数含量低、血红蛋白浓度水平低，均提示机体可能存在贫血，但具体是生理性还是病理性贫血仍需要进一步问诊和检查。
曾经有人在身体无明显不适情况下，仅因为血常规报告单显示血红蛋白浓度水平偏低，就诊断为贫血。在进一步进行贫血的病因检查时，发现其大便有明显异常，最终经过检查发现其为结肠肿瘤引发的肠道内隐性出血导致贫血，切除肿瘤后痊愈。
红细胞计数、血红蛋白浓度偏高，则提示有红细胞增多症风险，这种情况有可能由剧烈运动、慢性心肺疾病、造血系统等疾病引起。由此可见，在红细胞计数、血红蛋白浓度等指标异常时，应遵医嘱及时前往相关科室进行就诊，明确病因。
（二）白细胞系列指标
白细胞系列指标主要用于评估免疫功能，白细胞计数异常能在一定程度上反映机体是否出现白血病、感染、炎性反应等。
中性粒细胞增加，多数与细菌感染或炎性反应相关；淋巴细胞比例变化，提示机体可能出现病毒感染。
（三）血小板系列指标
血小板指标是人体凝血系统评估的关键指标，血小板升高机体血液处于高凝状态，凝结较快，容易发生血栓等情况。
临床出现血小板升高时，须及时明确病因。如有部分贫血患者会出现反应性的血小板升高，此类患者只需及时补铁，贫血纠正后血小板就会恢复；也有可能是骨髓出现问题，导致的原发性血小板增高，故应及时明确病因。
血小板偏低血液凝结困难，增加出血风险。免疫性问题、白血病等均可能导致血小板下降，还可能是药物所致，故出现血小板下降时，应及时遵医嘱进行进一步检查。
三、血常规检查的误区
（一）血常规可以完全替代其他临床检查
血常规是否可以完全替代其他临床检查？答案是否定的。血常规检查只能反映身体基本健康情况，一旦血常规某项指标异常，只能说明身体可能存在某些疾病或情况导致指标升高，但具体是哪方面出了问题，还应遵医嘱进行进一步检查。
（二）血常规指标有异常一定是身体出现了问题
血常规指标有异常一定是身体出现了问题？答案也是否定的。报告单上的参考值是基于大样本95%健康人群所确定的范围，换言之，还有5%的人群虽然指标并未在参考值范围内，也就是通常认为的指标异常，但其实身体是健康的，并没有相关疾病。
血常规检查报告显示有指标异常时，不要过度紧张，可以找医生进行报告单解读，遵医嘱进行进一步的明确诊断。此外，血常规指标受多种因素影响，如年龄、性别、用药情况、剧烈运动、饮食等，故检查前应如实向医生交代自身情况，以保证检查结果的可靠性。
四、小结
血常规是临床医生进行疾病诊断过程中最常见也是重要的检查项目之一，就诊时患者应该摒弃主观偏见，遵医嘱进行必要的血常规检查，为疾病诊断提供依据的同时，也让患者更好地了解自身基本健康状况。
（四川省骨科医院检验科 池继敏）
