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在甲状腺的后方，隐藏着四颗黄豆大小的腺体——甲状旁腺。它们虽小，却是人体钙磷代谢的“总指挥官”与“核心调节器”。一旦它“过度工作”或“发生叛乱”，就会导致甲状旁腺功能亢进（简称“甲旁亢”），严重扰乱人体的钙磷平衡。
甲旁亢根据病因主要分为三类：原发性，最为常见，是甲状旁腺原发病变致甲状旁腺激素分泌过多，导致血钙升高、血磷降低、肾结石、骨质疏松等一系列临床症候群；继发性，常为低钙血症、维生素D缺乏、慢性肾病等间接引发，刺激甲状旁腺增生肥大，分泌过多甲状旁腺激素；三发性，是在继发性甲旁亢基础上，甲状旁腺受到持久刺激，发展为功能自主的增生或肿瘤，自主分泌过多甲状旁腺激素，常见于慢性肾病或肾移植后。
原发性甲旁亢是一种相对常见的内分泌疾病，危害隐蔽而严重。许多患者早期没有明显症状，常在体检时因发现高钙血症或甲状旁腺结节而确诊。因此，识别早期信号至关重要。甲旁亢有三大典型症状，分别表现在：骨骼系统，表现为全身性、进行性加重的骨关节疼痛，常见于腰背和四肢；长期患病可导致身高缩短、骨骼变形。最危险的是，严重者易发生骨质疏松，甚至在轻微外力（如咳嗽、弯腰）下就导致骨折。泌尿系统，表现为反复发生肾结石，可伴肾绞痛、血尿；易反复发生泌尿系统感染；病程长或病情重者可引发肾功能不全。全身症状，患者可表现为乏力、易疲劳、四肢近端为主的肌力下降；食欲减退、恶心便秘；烦渴、多饮多尿；部分患者出现记忆力下降、淡漠消沉、烦躁等，影响日常生活和工作。
确诊原发性甲旁亢后，常见的治疗方法包括手术、药物及局部消融等。其中，手术切除病变的甲状旁腺是目前唯一可根治原发性甲旁亢的方法。具体方案需由专科医生根据病情严重程度、并发症、患者全身状况及治疗风险与获益综合制订。确诊后日常需注意：饮食有度，无需刻意补充钙剂与维生素D；足量饮水，保证每日饮水2000毫升以上，稀释尿液，预防结石；适度活动，在医生指导下进行温和锻炼，同时注意防跌倒，避免骨折。定期监测，遵医嘱定期复查血钙、磷、甲状旁腺激素、骨密度及肾脏超声等，以便及时调整治疗。
原发性甲旁亢多与甲状旁腺自身病变有关，所以绝大多数难以直接预防，最核心的问题就是早期发现。建议大家日常做好几点：1.定期体检，常规检查血钙和甲状旁腺激素，任何异常升高都应进一步排查。2.均衡营养，保证日常膳食中钙与维生素D的合理摄入，注意别过量。3.警惕身体信号，若出现不明原因的骨痛、骨折、肾结石或前述全身症状，应及时到内分泌科就诊。
（中日友好医院 张金苹）
