既要向上生长，又要向下生根

2025年9月，国家卫生健康委发布关于增设国家精神疾病医学中心和区域医疗中心的通知，其中，确定以武汉大学人民医院和重庆医科大学附属第一医院为主体设置国家精神疾病区域医疗中心。

为两家医院挂牌“国字号”，是国家推动精神卫生优质医疗资源扩容和区域均衡布局、促进医疗服务同质化均质化、解决群众“看病难”问题的重要举措，不仅是对两家医院几十年深耕精神卫生领域的认可，也是对区域内民生需求的回应与承诺。

从武汉珞珈山下的多学科诊室到鄂西山区的村卫生室，一张覆盖湖北省乃至周边地区的精神卫生服务网，正由武汉大学人民医院依托国家精神疾病区域医疗中心的设置紧张搭建。然而这一过程中，该院作为中心建设单位，与区域内众多合作机构还面临着如何建设医学高地、做好服务衔接、补齐基层短板等难题。中心建设的号令已发出，各项工作正扬鞭催马前行。

提升区域服务能力，须“边打边像”

经过几十年发展，我国精神卫生事业已告别“无米下锅”的资源短缺时期，迈入有序扩充与质量提升阶段，同时，资源相对不足与分布不均问题仍然存在。湖北省相关数据显示，截至2025年底，全省精神科执业（助理）医师超3200人，每10万人配备不到6名医师；同时，武汉市集中了全省较大比例的专业人才队伍，基层人才断层、技术薄弱、服务碎片化问题较为突出。

“在国家‘精神卫生服务年’行动等政策指引下，目前湖北省精神卫生服务虽已实现县域全覆盖，但精神卫生和社会心理服务尚未形成完善的流程化、制度化体系。”中国医师协会精神科医师分会会长、武汉大学人民医院神经精神医院院长王高华强调，开展工作不能“等靠要”，要“做铁匠，边打边像”。

为构建以湖北省为核心、辐射周边地区的省—市—县—乡四级精神卫生服务体系，引领提升区域精神卫生服务能力，武汉大学人民医院结合自身基础，对标国家标准，制定国家精神疾病区域医疗中心建设方案，确定构建六大中心/平台的建设目标。

“区域医疗中心的职能定位绝非局限于单一机构发展，而是要在提升自身服务能力基础上，立足湖北、面向全国，以开放姿态推动区域协同。”王高华表示，目前，中心已通过牵头成立医联体及专科联盟等方式，与省内外80余家医疗卫生机构建立协作关系；同时，按照区域卫生规划要求助力消除服务盲区，“不问山高路远”，让包含神农架、秭归等偏远地区在内实现精神卫生服务全覆盖；未来，在与国家精神疾病医学中心的协作中，将秉持“寻找最大公约数”、差异化发展的原则，在儿童青少年心理干预、老年精神障碍康复等领域发挥更多优势。

体系化支持背后，综合学科是“王牌”

武汉大学人民医院精神卫生中心成立于1956年，是新中国建设的最早一批精神卫生医疗机构之一。中心是首批国家临床重点专科、国家住院医师规范化培训重点专业基地、国家精神医学专业质控中心副主任单位等，目前开放床位348张，是国内规模最大的综合医院精神科之一。

武汉大学人民医院副院长刘忠纯介绍，精神障碍患者中有20%—30%合并躯体疾病，武汉大学人民医院大专科、大综合的诊疗模式能快速联动相关专业，高效开展救治。在此基础上，医院依托武汉大学的综合学科背景，在科技创新、人才培养上强强联手，相关成果不断“上新”。例如，医院与学校人工智能学院合作研发评估、辅助诊断、干预一体化的心理服务系统，和脑与认知科学研究院共建脑机接口实验室，与公共卫生学院联合开展流行病学调查……形成医疗、教学、科研三位一体的发展格局。在多学科融合优势基础上，近年来，医院不断为协作单位提供体系化支持和帮扶。

一是精准化培育人才。武汉大学人民医院精神卫生中心（下称精卫中心）主任王惠玲介绍，精卫中心通过转岗培训、驻点带教、进修深造等多种方式力图解决基层医疗卫生机构“人”的问题。例如，2025年，恩施市中心医院选派医生到精卫中心进行1年时间的转岗培训，精卫中心定期安排专家到当地进行带教、义诊、宣传，帮医院成功设置精神科，实现门诊量翻番。

二是规范化技术输出。“提高精神卫生服务能力，护理工作是一个绕不开的门槛。”王惠玲举例，精卫中心定期派护士长赴通城县精神病院进行护理查房和督导，指导护理人员开展患者康复、安全管理和家属教育。同时，针对精神科“经验用药”难题，精卫中心持续推广近红外脑功能成像、抗精神病药物基因检测等适宜技术。宜昌市优抚医院院长许宝华以该院数据作对比：“以前靠感觉调整用药，现在通过基因检测精准匹配，药物副作用发生率下降了约40%。”

三是机制化协作联动。作为湖北省精神卫生中心和质控中心，武汉大学人民医院精神卫生中心与80余家医疗卫生机构签订分级诊疗协议，明确转诊指征，建立远程会诊机制和24小时双向转诊绿色通道，以便各类患者“上转有门、下转无忧”，获得高效、精准的医疗服务。

压实基层网底，帮扶不能“绕路”

基层医疗卫生机构承担着精神卫生服务“网底基石”的作用。湖北省浠水县位于大别山南麓，全县在册严重精神障碍患者近6000人，精神障碍报告患病率为7.78‰，高于国家平均水平。浠水县精神病医院是全县唯一的二级精神专科医院，该院院长钱滨涛介绍，2013年，医院与武汉大学人民医院建立协作关系。合作开展以来，共有13名医生通过转岗培训成为医院精神科执业医师，有效缓解了患者就医困难问题。目前，医院编制床位285张，实际长期住院患者超420人，医护配比及康复、心理治疗师配置不足，床位使用、专业人员工作超负荷；当地部分家庭因病耻感，以及对本地医疗卫生机构在心理治疗领域的信任度不够等原因，倾向异地就医；同时，县内精神康复资源匮乏，康复期患者无法有效分流。

除了在人员配置、专业能力方面的短板，不少地市级医疗机构还可能陷入“枢纽困境”。宜昌市优抚医院作为区域龙头，既要解决自身发展与能力提升问题，又要撬动和支撑区域协同发展；虽与各级机构签订分级诊疗协议，但实际运行中，上下转诊的标准执行、信息共享仍有堵点，全流程闭环管理尚未完全形成。

对此，武汉大学人民医院与合作单位不断探索，推动破解行业痛点。

一是构建规范化质控体系。借助省质控中心职能，建立包括人员资质、临床指标、信息系统等多位一体的质控框架，明确基层人员执业资质、继续教育要求，重点强化重性精神障碍筛查能力；将平均住院日、跌倒发生率、规律服药率等纳入核心考察指标，通过信息化系统实时监测。

二是畅通双向转诊机制。推动搭建区域信息共享平台，实现患者病历、检查结果、用药方案等数据互联互通。例如，宜昌市加强严重精神障碍患者信息流转流程规范化建设，将基层人员筛查发现的疑似患者转至专业机构，确诊后相关信息录入国家系统并转至属地管理；患者病情波动时及时向上转诊，康复后下转社区，形成闭环。

三是强化政策与资源保障。助力医保政策优化，争取财政专项支持，为基层医疗卫生机构配套必要的场地、设备，落实精防人员专项补贴。

四是推动多方协同联动。构建政府主导、多方参与的格局，与教育部门、学校等签订合作协议，开展心理健康筛查，建立学生转介机制；对接社区和社工组织，为精神障碍患者提供上门诊疗服务，定期深入各街道、村（社区）等开展健康义诊及团体心理辅导活动；联合民政、残联等部门，完善贫困患者救助政策，推进社区康复服务。

建立完善协作机制，需要“多向奔赴”

武汉大学人民医院牵头建立的协作机制，帮助不少区域及基层医疗卫生机构服务规模与质量双提升。许宝华列举，目前，宜昌市优抚医院对省级精神卫生领域核心疑难病种整体覆盖率为78%，关键技术覆盖率为100%。截至2025年12月31日，宜昌市在册严重精神障碍患者规范管理率为99.74%，规律服药率为99.04%。

与此同时，很多机构已从单纯的帮扶对象转变为科研协作与资源输出的重要力量。宜昌市优抚医院参与武汉大学人民医院牵头开展的科技部“抑郁症的社区人群队列研究”项目，提供了大量真实世界数据；孝感市社会福利和医疗康复中心参与青少年心理健康队列研究，累计筛查学生约1.2万名，为制定区域干预标准提供了支撑；潜江市等地探索的“社区康复积分制”等创新模式陆续在全省推广，形成上下联动、双向赋能的格局。

站在国家精神疾病区域医疗中心规划发展的路口，刘忠纯表示，未来，医院将持续发挥好示范引领和辐射带动作用。通过深化智慧化建设，重点推进区域精神卫生智慧平台覆盖，完善智慧化质量控制体系，解决精神科质控信息化不足、指标难量化等问题；完善分中心与亚专科建设，依托四级防控体系推动优质资源下沉，重点支持基层建设儿童青少年、老年精神科（门诊）及睡眠障碍门诊等，拓展心理、睡眠诊疗服务等业务；强化科研与人才协同，推进多学科交叉融合研究等新技术向基层推广，深化科研联盟建设，扩大高层次人才供给，完善建设基层人员职业发展通道。

“未来，中心建设的核心是把区域精神卫生服务的能力提上去，把体系建设的创新做出来。”王高华认为，区域医疗中心既要向上生长，又要向下生根。借助这一平台，医院将持续把精神障碍诊疗的规范化、精准化、全周期管理的标准，从自己的诊室铺进区域协作网的脉络里。

据《健康报》