新指标能更好预测IgG4相关性疾病预后

北京协和医院风湿免疫科张文主任医师、彭琳一副主任医师团队开展的一项研究，揭示了IgG4相关性疾病（IgG4-RD）患者治疗后血清总IgG的动态变化规律及其与预后的关联。近日，相关研究论文在风湿病学领域期刊《关节炎与风湿病学》上发表。

IgG4-RD是一种可累及全身多器官的罕见免疫介导性纤维炎症性疾病。既往临床研究多关注其亚型IgG4的水平变化，而总IgG在疾病评估中的价值未得到充分认识。

该研究对274名初治IgG4-RD患者进行了为期3年的随访监测，系统分析了血清总IgG的动态变化。研究发现，初诊时总IgG升高的患者，更易出现多器官受累、低补体血症及更高水平的炎症反应，提示这部分患者需要更积极的初始治疗策略。进一步分析显示，总IgG的下降主要发生在治疗第一年内，治疗满12个月时总IgG恢复正常的患者，后续复发率显著低于未恢复正常者（17.9%vs44.1%）。总IgG正常化对预后的预测价值优于IgG4，部分患者即使IgG4仍高于正常水平，只要总IgG降至正常范围，其预后依然良好。

该研究首次系统描述了总IgG在IgG4-RD长期管理中的临床价值，多因素分析显示治疗12个月后总IgG未能恢复正常是复发的独立危险因素。这提示，临床医生可在治疗早期识别高复发风险患者、及时优化治疗方案。该指标检测简便、成本较低，具有良好的临床推广价值。

据《健康报》