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慢性乙型肝炎是临床上比较常见的肝脏疾病，由乙型肝炎病毒感染引起，具有一定的传染性，在我国有一定的流行趋势。慢性乙型肝炎可对患者的身心健康造成多维度的威胁。该病的病情持续进展，可增加肝硬化和肝癌发生的风险。接受乙肝五项检查，能够帮助临床识别机体是否有乙型肝炎病毒感染的情况。
一、乙型肝炎表面抗原（HBsAg）
乙型肝炎表面抗原（HBsAg），是乙型肝炎病毒的外壳蛋白成分，其存在与否对于诊断乙型肝炎具有极其重要的意义。血液检测中HBsAg呈阳性时，可提示机体正在被乙型肝炎病毒感染。作为乙型肝炎病毒感染最早出现变化的血液标志物之一，HBsAg一般在感染后的1—2周内可被检测到。
HBsAg检测结果为阴性，则表明机体目前没有急性乙型肝炎病毒感染，但需要注意的是，一些慢性携带者在某些情况下可能会出现间歇性的HBsAg阴性，单一使用HBsAg诊断存在不足，需要结合其他检测指标进行综合判断。
二、乙型肝炎表面抗体（抗-HBs）
乙型肝炎表面抗体（抗-HBs）可判断个体是否对乙型肝炎病毒具有免疫力，其能够评估疫苗接种的效果，同时反映自然感染后的恢复情况。检测到抗-HBs呈阳性时，可提示个体已经获得了对乙型肝炎病毒的免疫力，这种免疫力主要通过接种乙型肝炎疫苗获得，多见于曾经感染过乙型肝炎病毒但已清除病毒并康复的机体中。
若抗-HBs检测结果为阴性，则提示个体没有获得针对乙型肝炎病毒的保护性抗体，可能面临感染风险。此外，抗-HBs还可用于区分不同慢性乙型肝炎的感染阶段。在急性乙型肝炎病毒感染期间，HBsAg会呈现阳性，随着病情的好转，HBsAg逐渐消失，抗-HBs开始出现。
三、乙型肝炎e抗原（HBeAg）
乙型肝炎e抗原（HBeAg）作为病毒颗粒的一部分，是乙型肝炎病毒前C区基因编码的蛋白。HBeAg检测结果阳性提示乙型肝炎病毒正在体内活跃复制，且有着较高的传染性。
HBeAg阳性的患者通常伴有高水平的乙型肝炎病毒DNA，提示血液中的病毒颗粒数量较多，提示患者可能有较高的肝炎慢性化风险以及更严重的肝脏损伤。
四、乙型肝炎e抗体（抗-HBe）
乙型肝炎e抗体（抗-HBe）可用于评估机体曾经或当前存在乙型肝炎病毒感染，且目前病毒复制水平处于较低或非活动的状态。抗-HBe是可视为对HBeAg产生的免疫反应产物，一般而言抗-HBe阳性患者的乙型肝炎病毒DNA水平较低，足可说明病毒复制减少，传染性降低。
在同一个机体中，HBeAg阳性转为抗-HBe阳性，可提示急性感染的恢复期或慢性感染进入相对静止阶段。要值得注意的是，当C区出现变异时，尽管抗-HBe检测结果为阳性，机体依旧可能存在持续的病毒复制和较高的传染性。
此外，对于正在接受抗病毒治疗的慢性乙型肝炎患者，HBeAg消失并出现抗-HBe这一标志，可用于评估治疗是否成功。
五、乙型肝炎核心抗体（抗-HBc）
乙型肝炎核心抗体（抗-HBc）检测结果，可直接表明机体对乙型肝炎病毒核心抗原的免疫反应，临床将抗-HBc分为IgM和IgG这两种类型。
抗-HBc IgM是乙型肝炎病毒感染中最早出现的抗体之一，在急性期即可达到峰值，检测结果呈阳性时，表明机体存在急性或近期乙型肝炎病毒感染。
抗-HBc IgG检测结果阳性可表明，机体既往或者目前存在乙型肝炎病毒感染，其一般在急性感染后期开始出现，即使患者已经康复或病毒已被清除，但依旧会存在。
六、小结
乙肝五项是目前筛查、诊断以及评估慢性乙型肝炎治疗效果及预后的重要血清学检查内容，该检测项目中各血清学标志物联合应用，可帮助临床获得更全面的感染状态信息，有利于据此制定有针对性的治疗和管理策略。
（山东省青岛市平度市第二人民医院 侯鹏）
