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对于家长来说，总是希望自己的孩子能够健康快乐地成长，但是孩子在成长期间，时常由于意外或者不小心摔倒之后，孩子突然抱着手臂喊疼痛，尤其是孩子的上臂或者是肘部疼痛时，通常会想到各种不同的可能性。其中，不太为人知的原因就是桡骨头半脱位。
一、什么是桡骨头半脱位？
桡骨头半脱位是指桡骨头部分脱离了正常的关节位置，俗称为“掉胳膊”。通常发生在儿童的肘部，尤其是5岁以下的孩子更为常见。由于儿童在生长的过程中，桡骨头尚未完全成熟，并且肘部的环状韧带比较薄弱，无法像成年人那样牢固地固定关节。
如果家长牵拉手臂或手腕力气较大，旋转过度容易引发桡骨头的半脱位。由于肘部环状韧带尚未完全发育，韧带可能会被拉伸或卡入桡骨与尺骨之间的关节隙缝中，导致关节出现不正常的移位，而这一移位通常不会自己复位。
换句话说，环状韧带被“卡住”并且无法自动回到正常的位置，这就造成了桡骨头的半脱位。这样一来，孩子的肘部就不能够正常活动，并且会感到疼痛，严重影响到孩子的运动功能。
二、孩子发生桡骨头半脱位的症状
（一）发现疼痛
疼痛是桡骨头半脱位常见的症状，如果孩子出现哭闹不止，告诉家长肘部感觉到疼痛，并且拒绝别人碰触的时候，家长一定要警惕。
（二）外观体位
桡骨头半脱位通常会使孩子的胳膊下垂，无法伸展自己的手臂，尤其是在想要用手去拿东西的时候，会感觉到十分的困难。这时候孩子通常会把受伤的手臂下垂靠近自己的身体，并不自觉地做一些保护性的姿势，这是孩子本能地在保护自己的受伤部位。
（三）肢体障碍
孩子出现桡骨头半脱位之后，会出现功能障碍，不敢活动患侧的上肢，活动出现受限。尤其是手臂在需要旋转的时候，比如无法握住物体，手臂通常会呈现出固定的姿势。
三、孩子发生桡骨头半脱位怎么办？
当孩子出现桡骨头半脱位之后，家长千万不要盲目的进行活动，应当立即带着孩子到医院进行检查。
（一）询问病史
医生首先会向家长了解孩子的具体情况，包括是否有用力拉扯孩子的手腕，或在穿衣、抱孩子时有没有出现突然牵拉的情况。同时，家长也需要告知是否有翻身时孩子的上肢被压在身下的情况。家长在这个过程中不必过于着急，耐心配合医生的提问，有助于医生做出更准确的诊断。
（二）影像检查
影像检查是常见的检查活动，如果孩子受到了暴力影响，医生怀疑孩子可能会出现骨折或者是合并其他损伤的时候，会指导患者进行X光片的检查。所以，家长在这个时候一定要积极地进行配合，及时发现是否有其他病变，避免遗漏或者是贸然进行复位对孩子造成损伤。
（三）复位治疗
桡骨头半脱位的治疗方法主要是通过手法复位，比如旋后、屈曲法，复位医生利用拇指放在桡肱关节处，用肘部支撑儿童的手臂，另一只手臂握住孩子的前臂远端并施加温和的牵引力，利用平滑的动作完全弯曲肘部。当桡骨头重新定位时，在桡肱关节处触诊“咔哒”声。如果反复脱位，需悬吊或石膏固定制动。要注意的是，复位需专科医师进行，家长们切记不可盲目自行复位，以免造成意外伤害引发危险。
四、桡骨头半脱位怎样进行预防？
（一）日常预防
在日常的生活中，需要及时进行预防。因为小孩子的身体较为脆弱，一不小心就可能会出现桡骨头半脱位。比如在大人牵孩子走路的时候，千万不要拉着小孩子的手臂，而是应当轻轻地握住小手或者是手腕，让孩子的手臂能够自然的摆动，避免由于过大力度的牵拉肘关节而造成影响。尤其是孩子在哭闹的时候，千万不要生拉硬拽，以免出现脱位。
在穿衣服和脱衣服的时候，动作一定要保持轻柔。尤其是在拉袖子的时候，不要生拉硬拽孩子的胳膊，可以顺着孩子的手臂姿势慢慢地进行。一定要有足够的耐心，从生活中开展有效的预防。
（二）玩耍注意
在陪孩子玩耍的时候，一定要避免剧烈的拉扯。尤其是一些手拉手游戏、拔河等，会涉及手臂的牵拉，一定要控制好力度，不要用太大的力气拉扯孩子的手臂。在玩耍的过程中，要注意做好一些保护的姿势，比如扶孩子上台阶的时候，可以尽量使用举托的方式来进行协助，不要直接拽着孩子的手臂突然提拉。尤其是5岁以下的孩子，身体正处于发育阶段，各个关节较为脆弱，一定要保护好手臂，动作要轻柔。
五、结束语
桡骨头半脱位在当前婴幼儿群体中十分的常见，对于广大家长来说需要引起重视，尤其是在日常生活中要格外注意，避免受到影响。另外，如果孩子不幸出现桡骨头半脱位之后，家长也不要过分的担忧，需积极进行配合和治疗。在复位后要注意做好孩子的保护，避免提拽各种重物，以免出现习惯性脱位。家长应当积极监督陪护好自己的孩子，让孩子远离伤痛，健康快乐地成长。
（四川省达州市通川区中医院急诊科 张俞）
