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牙周炎也被称为破坏性牙周病，是一种慢性炎症疾病，主要源于牙菌斑中的细菌对牙周组织的破坏，这种破坏会影响牙周支持组织（包括牙龈、牙周膜、牙槽骨和牙骨质）。有“沉默杀手”之称的牙周炎，因其早期症状隐匿且危害深远，已成为威胁口腔健康的主要疾病之一。
一、牙周炎的定义
牙周炎是一种累及牙龈、牙周膜、牙槽骨及牙骨质的慢性炎症性疾病，主要由牙菌斑中的细菌引发。随着病程发展，牙周组织逐渐被破坏，最终可能导致牙齿松动甚至脱落。流行病学数据显示，35岁以上人群发病率显著升高，且与年龄增长呈正相关。
二、牙周炎的成因
牙周炎的成因包括多种原因，通常是由细菌感染、不良生活习惯、遗传易感性、全身性疾病和其他因素等导致。
1.细菌感染
牙菌斑的堆积是核心诱因。未及时清除的菌斑可矿化为牙结石，刺激牙龈并引发炎症反应，细菌进一步侵入牙周袋，导致牙周支持组织损伤。
2.不良生活习惯
吸烟：尼古丁抑制牙龈血液循环，降低局部免疫力，加速牙周组织破坏。
酗酒：酒精代谢产物会削弱免疫系统的功能，增加感染风险。
3.遗传易感性
部分人群因基因缺陷（如白细胞介素-1基因多态性）导致免疫应答异常，更易发生重度牙周炎。
4.全身性疾病
糖尿病、心血管疾病等慢性病患者，因免疫力下降或代谢紊乱，牙周炎的患病率显著升高。
5.其他因素
长期营养不良、口腔清洁不当或激素水平的波动（如妊娠期），也可能会诱发或加重病情。
三、牙周炎的临床表现
牙周炎的临床表现有早期症状、进展期症状、严重并发症等症状。
早期症状：早期有牙龈红肿、刷牙或咀嚼时出血、口臭等症状。
进展期症状：进展期有牙周袋形成、牙龈萎缩、牙根暴露、牙齿松动移位、牙缝增宽等症状。
严重并发症：造成牙槽骨吸收、牙周脓肿、牙齿脱落，甚至引发全身性的炎症反应。
四、牙周炎疾病的全身性危害
牙周炎的全身性危害有多个方面，包括糖尿病、妊娠风险、心血管疾病、呼吸系统感染、阿尔茨海默病等。
糖尿病：牙周炎与血糖控制互为因果，炎症因子加重胰岛素抵抗。
妊娠风险：重度牙周炎与早产、低体重儿发生率相关。
心血管疾病：牙周致病菌通过血液扩散，促进动脉粥样硬化斑块形成，增加心梗、脑卒中的风险。
呼吸系统感染：误吸含菌的分泌物，可能会导致肺炎等疾病。
阿尔茨海默病：研究提示慢性牙周感染，可能加剧神经炎症反应。
五、牙周炎的防治策略
牙周炎的防治策略包括预防措施和治疗方案。
1.预防措施
日常护理：采用巴氏刷牙法，每日需要刷牙2次，每次≥2分钟，配合含氟牙膏。使用牙线或冲牙器清洁牙缝，每年接受1—2次专业洁牙（龈上洁治+龈下刮治）。
生活方式调整：戒烟限酒，均衡饮食（补充维生素C及钙质），控制慢性病。
定期检查：高风险的人群（如糖尿病患者），建议要每3—6个月进行牙周评估。
2.治疗方案
基础治疗：清除菌斑及牙结石，辅以局部抗生素（如米诺环素凝胶）或使用氯己定漱口水。
手术治疗：中重度患者需接受翻瓣术、引导组织再生术（GTR）或骨移植术。
修复与维护：松动牙固定（牙周夹板）、缺失牙修复，治疗后每3个月复查1次以预防复发。
六、结束语
牙周炎是可防可控的慢性疾病，但其隐匿性常导致患者延误治疗。通过加强口腔卫生管理、改善生活习惯及定期专业干预，可显著降低患病的风险。已经确诊的患者需要遵循“及早干预、系统治疗、长期维护”的原则，最大限度地保留天然的牙功能，同时减少对全身健康的威胁。
（徐州医科大学口腔医学院2023级3班 孔子予）
