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糖尿病足是糖尿病患者由于长期处于高血糖状态所引发的一种并发症，这种状况主要是由于足部神经损伤（神经病变）和血管损伤（动脉硬化）所导致的。由于神经病变，糖尿病患者的足部感觉会逐渐减退，而动脉硬化的结果则是足部的供血不足。这两种情况的共同作用，使得糖尿病患者的足部更容易受到感染，同时也增加了溃疡发生的风险。
糖尿病足作为糖尿病患者中常见的严重并发症，其早期的识别与干预对于阻止病情的进一步恶化具有至关重要的作用。因此，对于患者而言，掌握糖尿病足的早期症状及其警示信号显得尤为关键。这将有助于及时采取相应的预防措施，防止可能引发的更严重后果。通过了解这些信息，糖尿病患者能够更加主动地维护自身的足部健康。
一、糖尿病足的主要症状
糖尿病足有感觉异常、皮肤变化、感染迹象、足部形态改变、伤口愈合缓慢等主要症状。
1.感觉异常
可能会感觉到足部的麻木、烧灼、刺痛或电击样疼痛，对冷热感知能力下降，尤其是脚趾部位。
2.皮肤变化
足部皮肤颜色可能变白、发红或呈现青紫色，且变得非常干燥，甚至出现裂纹和剥落，足部的毛发可能变得稀疏或完全脱落。
3.感染迹象
感染区域红肿、热痛，分泌物增多。
4.足部形态改变
如爪形趾、锤状趾等。
5.伤口愈合缓慢
即使是很小的割伤或擦伤也难以愈合，容易形成溃疡。
二、糖尿病足的严重后果
糖尿病足导致截肢风险增加、生活质量下降、医疗费用高昂、影响心理健康、全身健康状况恶化等严重后果。
1.截肢风险增加
严重的糖尿病足可能导致组织坏死（坏疽），如果不及时治疗，可能需要进行部分或全部截肢手术以挽救生命。
2.生活质量下降
持续的疼痛和不适会影响患者的日常生活，包括行走困难、睡眠障碍等。
3.医疗费用高昂
治疗糖尿病足的费用非常高，包括住院费、手术费以及长期的护理成本。
4.影响心理健康
长期的疼痛和功能障碍，可能导致抑郁、焦虑等心理问题。
5.全身健康状况恶化
感染可以扩散到其他身体部位，引发更广泛的健康问题，如败血症等。
三、糖尿病足的早期症状及警示信号
糖尿病足的早期症状及警示信号：感觉改变、皮肤变化、形态异常、行走困难和其他症状。
1.感觉改变
脚部可能会出现麻木、刺痛或烧灼感，这些感觉的改变是早期症状之一。对温度、疼痛或触觉的反应可能会变得迟钝，这是身体发出的警示信号。
2.皮肤变化
足部皮肤可能会变得干燥、皲裂，这是皮肤变化的明显迹象。皮肤上还可能会出现水泡、红肿或色素沉着，这些变化需要引起注意。
3.形态异常
脚趾可能会出现畸形、甲床增厚或趾甲变色，这些形态的异常是不容忽视的。足部肌肉可能会出现萎缩，这是形态异常的另一个表现。
4.行走困难
步态可能会变得不稳或出现跛行，行走时可能会感到足底有异物感，这是行走困难的早期表现。
5.其他症状
频繁出现无缘无故的小创口或溃疡，并伴有愈合迟缓的现象。足背动脉搏动可能减弱或消失，这被视为血液循环障碍的警示性指标。同时，若腿部或足部出现疼痛，特别是在夜间加剧，此症状需引起特别的注意。
四、糖尿病足的行动建议
糖尿病足是糖尿病患者常见的并发症之一，日常采取以下措施可以有效减少糖尿病足的发生。
1.自我检查
每天检查双脚，特别是脚底、趾缝和脚后跟。寻找任何伤口、水泡、红肿或感染迹象。使用镜子检查足底，确保没有遗漏。
2.保持足部清洁与干燥
每天用温水和温和的肥皂洗脚，然后彻底擦干，特别是趾缝。避免长时间浸泡在水中。
3.正确剪趾甲
使用指甲剪小心地修剪趾甲，避免剪得太短或太圆，以防止趾甲刺入皮肤。
4.穿合适的鞋袜
选择透气性好、舒适合脚的鞋子，并确保鞋子内部平整。每天更换干净的棉袜，避免穿有破损或粗糙边缘的袜子。
5.定期看医生
每年至少进行一次全面的足部检查，特别是对于已有神经病变或血管病变风险的患者，按照医生的建议进行治疗。如果发现任何异常，如持续性疼痛、溃疡等，应立即就医。
6.控制血糖
遵循医生的建议，定期监测血糖水平，并确保其处于目标范围内。
7.不吸烟
吸烟会减少血液流向双腿的速度，增加糖尿病足的风险。
8.限制酒精摄入
过量饮酒可能会导致神经损伤，增加足部问题的风险。
9.锻炼身体
定期锻炼可以帮助提高血液循环，减少糖尿病足的风险。
10.避免赤脚行走
无论是在家里还是在外面，都应该避免赤脚行走，以防止受伤。
11.了解家族病史
如果家族中有糖尿病足或其他相关疾病的病史，应更加重视预防措施。
12.当心误导信息
辨别网络上流传的一些错误观念或者未经证实的治疗方法。
五、结语
糖尿病足的预防和早期治疗，对于避免严重后果非常关键。患者需要高度重视足部的护理，定期进行专业检查，并在日常生活中注意保护足部。通过积极的管理和适当的医疗干预，大多数糖尿病足问题都是可以预防和治疗的。
（广西中医药大学附属瑞康医院关节与运动医学科 唐娟娟）
