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腺样体也叫咽扁桃体，位于鼻腔后方、鼻咽腔顶部（鼻后孔的后上方），因为它身处咽喉要道，一旦肥大就会直接堵塞鼻腔后部的呼吸通道。腺样体属于淋巴组织，是儿童免疫系统的一部分，可以形象地理解为鼻咽部的“免疫哨所”。腺样体能产生免疫细胞和抗体，帮助抵御从口鼻入侵的细菌、病毒等病原体，在儿童期（3—6岁）发挥着重要的保护作用。
腺样体在儿童期（3—6岁）处于生理性增长阶段，当腺样体频繁遭受感冒、鼻炎、鼻窦炎等炎症刺激，或因过敏反应持续被激惹时，就容易发生病理性增生、肥大。腺样体通常在儿童10岁后开始自然萎缩，因此成年人很少出现腺样体肥大问题。
一、腺样体肥大的主要危害
腺样体肥大绝不仅仅导致“打呼噜”那么简单，它会引发一系列连锁反应，对孩子的身心健康造成多方面的影响。
呼吸通道受阻：肥大的腺样体阻塞鼻腔后部，迫使孩子不得不张口呼吸。尤其在夜间睡眠时，孩子会出现打鼾，甚至呼吸暂停（“憋气”现象），导致睡眠质量严重下降。
中耳功能受损：腺样体紧邻咽鼓管开口，当其过度增生时，会阻塞咽鼓管，导致中耳积液，引发中耳炎和听力下降。
鼻窦引流障碍：腺样体肥大还会堵塞鼻窦开口，导致反复鼻窦炎发作，孩子表现为持续鼻塞、流脓鼻涕。
大脑发育受阻：腺样体肥大使睡眠呼吸暂停，导致孩子大脑慢性缺氧。研究显示，这类孩子白天精神欠佳、记忆力减退、学习成绩下降。
身高增长缓慢：腺样体肥大使孩子长期睡眠质量差，致使生长激素分泌减少，可能导致身高增长缓慢。
导致面容改变：腺样体肥大使孩子变得暴躁易怒或注意力不集中，最显著的影响是“腺样体面容”的形成：表现为鼻梁塌陷、嘴唇上翘、牙列不齐。这种面容改变一旦形成，即使后期进行手术，也难以完全恢复。
二、腺样体肥大的诊断方法
家长如果观察到孩子有持续打鼾、张口呼吸、睡眠不安、反复鼻塞流涕、中耳炎、听力下降、注意力不集中，甚至面容改变等迹象，应及时带孩子到耳鼻咽喉科就诊。针对腺样体肥大，医生常用如下诊断方法：
详细的问诊与检查：详细了解腺样体肥大的症状、病史，仔细观察面容和呼吸方式。
电子鼻咽喉镜检查：电子鼻咽喉镜检查是目前最直观和最常用的方法，此方法检查快速，儿童配合度相对较好。
鼻咽部侧位X光片：通过X光拍摄鼻咽部侧位像，医生可以测量“腺样体—鼻咽腔比率”（A/N值），准确评估腺样体的肥大程度。
三、腺样体肥大的治疗选择
面对腺样体肥大，家长们往往陷入两难：是选择保守治疗还是手术？对此现代医学已有明确的判断标准。
儿童腺样体肥大，明确诊断是关键。临床诊断儿童腺样体肥大主要依靠X线测量“腺样体—鼻咽腔比率”（A/N值），电子鼻镜检查腺样体厚度与鼻咽腔宽度比值。
（一）保守治疗（药物治疗）
适用情况：症状较轻（如偶尔打鼾、轻度鼻塞），由急性感染（如感冒、急性鼻窦炎）或过敏诱发的暂时性肥大；年龄较小（如3岁以下），症状尚可忍受，希望观察或暂缓手术；有手术禁忌征；上述的这些情况优先选择保守治疗（药物治疗）。
改善措施：使用生理盐水或海盐水冲洗鼻腔，有助于清除分泌物和过敏原，减轻鼻黏膜水肿，改善通气。鼻腔冲洗安全有效，可以作为辅助治疗长期使用。
调整睡姿：采取侧卧位睡眠，可能有助于减轻打鼾。
（二）常规手术治疗（腺样体切除术）
适用情况：当保守治疗效果不佳，或腺样体肥大引起以下中重度问题时，符合手术指征，医生通常会建议手术。
1.阻塞性睡眠呼吸暂停：睡眠监测证实，存在中重度睡眠呼吸暂停综合征（OSA），或即使未做睡眠监测但临床症状高度提示（如严重打鼾伴呼吸暂停、憋醒、睡眠不安、白天嗜睡等）。
2.持续且严重的鼻塞和张口呼吸，明显影响生活和睡眠质量。
3.反复发作的急性鼻窦炎或慢性鼻窦炎，药物治疗效果不佳。
4.反复发作的急性中耳炎、慢性分泌性中耳炎，特别是伴有听力下降，而且保守治疗（如鼓膜置管）无效或反复发作。
手术方法：最常用的是在鼻内窥镜引导下，使用低温等离子刀或电动吸割器经口切除腺样体。采用低温等离子消融术，这是当前最先进、最安全的手术方式。等离子技术具有精准可视操作、出血量极低、止血效果好、创伤相对小、术后疼痛轻、恢复快速等优点。
术后护理：术后注意休息，避免剧烈运动；进食温凉软食；多饮水；保持口腔清洁；按医嘱使用药物（如止痛药），有时使用抗生素预防感染，可继续使用鼻喷激素；避免用力擤鼻涕；定期复诊。
即使手术后，仍需关注和管理可能存在的过敏性鼻炎、鼻窦炎等基础问题，定期复诊，巩固疗效。
四、总结
腺样体肥大是困扰众多儿童的常见问题，其潜在危害深远，涉及呼吸、睡眠、听力、面容乃至智力发育。幸运的是，通过现代医学精准的诊断技术和有效的治疗手段，尤其是微创的鼻内窥镜下低温等离子消融术，使这个问题可以得到妥善解决。
家长要格外关注孩子的呼吸与睡眠，一旦发现问题苗头，及时寻求专业耳鼻喉科医生的帮助。守护孩子顺畅的呼吸、安稳的睡眠和健康的容颜，就是守护他们无限可能的未来，这份“呼吸顺畅”的珍贵礼物，将是您给予孩子最坚实的健康基石。
（通用医疗成都三六三医院耳鼻咽喉头颈外科 罗彩）
