老年糖尿病患者家庭护理的注意事项

糖尿病需要长期管理，但许多并发症可以通过居家护理有效预防。对于家中有老年糖尿病患者的家庭来说，科学细致的日常护理直接影响着老人的健康和生活质量。从合理搭配三餐到正确使用药物，从规律测血糖到及时应对突发状况，每个环节都需要家人共同配合。

一、饮食管理

老年糖尿病患者的饮食，需遵循“定时定量、营养均衡”的原则。每日三餐间隔不超过5小时，加餐可选无糖酸奶或原味坚果。主食控制在每餐拳头大小，优先选择糙米、燕麦等粗粮，这类食物升糖速度较慢。蛋白质摄入要充足，每日保证1个鸡蛋、200毫升牛奶，鱼肉、豆腐等优质蛋白每周不少于4次。若老人咀嚼困难，可将肉类剁碎制成肉丸，或用鸡蛋羹替代。

绿叶蔬菜要占每日蔬菜量的2/3，推荐西蓝花、菠菜、油麦菜等纤维素含量高的品种。水果选择需谨慎，避开荔枝、龙眼等高糖水果，建议在血糖稳定时（空腹＜7mmol/L，餐后＜10mmol/L）食用苹果、蓝莓、樱桃、柚子等低升糖水果，每次不超过拳头大小。特别提醒：市售“无糖食品”多数含麦芽糖醇等代糖，每日摄入不宜超过20克。

控糖的同时要警惕隐形盐分，腌制品、加工肉类的钠含量往往超标。建议使用限盐勺，每日食盐不超过5克。烹饪的方式以清蒸、水煮为主，要避免勾芡、糖醋等含糖酱汁。可以多用天然香料调味，如葱姜蒜、柠檬汁、肉桂粉等。针对老年人口味变淡的特点，可以用香菇、海带熬制天然鲜汤替代味精。

二、用药管理

按时服药是控糖的关键，建议设置手机闹钟提醒。服用二甲双胍需注意，若出现严重腹泻应及时就医调整剂量。磺脲类药物（如格列美脲）可能引发低血糖，建议备好应急糖块。

使用胰岛素注射要掌握“三查七对”：检查有效期、药液性状、注射部位，核对药名、浓度、剂量、时间、有效期、注射方法及患者信息。注射部位应轮换使用，同一区域每月注射不超过12次，避免脂肪增生影响吸收。

药物存放同样大有讲究，未开封胰岛素需冷藏（2℃—8℃），正在使用的常温保存即可，切勿将胰岛素放置在空调出风口或阳光直射处。口服药需注意保存条件，如阿卡波糖需避光防潮。定期检查药箱，发现变色、结块的药物立即停用。

若出现心慌、手抖等疑似低血糖症状，立即监测血糖，低于3.9mmol/L时需口服15g葡萄糖片或含糖饮料。注意避免使用巧克力、饼干等含脂肪食物急救，这类食品升糖速度过慢。

三、日常监测

建议每日晨起空腹测量血糖，餐后2小时补充监测。家用血糖仪需每月用校正液校准，试纸开封后需在3个月内用完。采血时避免挤压指尖，取第二滴血更准确。冬季寒冷可能导致末梢循环差，测量前可用温水泡手3分钟。

记录本要包含血糖值、用药情况、特殊饮食事件（如聚餐）、运动强度等，建议使用三色笔标注：黑色记录常规值，红色标记异常值，蓝色备注特殊情况。除血糖监测外，每月测量血压（目标＜140/90mmHg），推荐使用上臂式电子血压计，测量前静坐5分钟。半年检查眼底及尿微量白蛋白，在早期发现糖尿病视网膜病变和肾病。

足部检查要常态化，使用带手柄的小镜子观察脚底，发现破溃、水疱立即用碘伏消毒并就医。建议购置可测量BMI的体脂秤，将体重控制在（身高-105）±10%范围内。如老年人视力不佳，可选择语音播报功能的设备。

四、生活细节

（一）足部护理需建立标准化流程

每日用38℃温水泡脚10分钟（用手肘试温），用浅色毛巾擦干便于观察渗液，趾缝保持干燥。

修剪指甲要平直，避免剪破甲床，视力不好者可借助放大镜。选择浅色棉袜便于观察分泌物，接缝处需平整无凸起。

鞋头需有足够空间，可用报纸测试：脚穿入鞋后，能完整抽出对折的报纸为宜。新鞋穿着不超过2小时/日，建议下午试鞋。

（二）运动管理遵循“1357原则”

饭后1小时开始运动，每次30分钟以上，每周至少5天。推荐快走、太极拳等中低强度运动，避免空腹运动。可以自制简易弹力带，进行抗阻训练。

如膝盖不好，可改为坐姿抬腿或上肢哑铃练习。运动前后监测血糖，低于5.6mmol/L需补充少量碳水化合物。注意运动鞋需专鞋专用，避免穿拖鞋锻炼。

五、应急处理

低血糖急救遵循“15分钟法则”：立即进食15克快升糖食品，15分钟后复测血糖。若仍未达标再补食，切忌过量进食引发血糖波动。

严重低血糖出现意识模糊时，切勿强行喂食，立即侧卧保持呼吸道通畅，拨打急救电话。建议在老年人床头、手提包、外套口袋等多处放置应急糖包。