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“以前看病要跑县医院，现在专家上门来！”近日，湖南省永州市蓝山县塔峰镇五里坪村，77岁的高血压患者袁爷爷拉着蓝山县医共体总院（蓝山县中心医院）北院急诊科主任邓书发的手，难掩激动。这一幕，缘于蓝山县以“三医精准包村”模式破解农村“看病难、看病远”问题的生动实践。
“降低县域外转率，关键在基层；提升县域就诊率，核心在精准。”蓝山县卫生健康局局长刘飞鹰在前期工作推进会上强调，“要让优质医疗资源沉到田间地头，精准回应村民的健康需求。”基于这一要求，蓝山县医共体总院多次召开专题研讨会，确定以医共体塔峰分院、新圩分院和太坪分院为试点，先行推开“三医精准包村”模式——医共体总院医生（包含常驻帮扶的永州市中心医院专家）、医共体分院（乡镇卫生院）医生、村医协同联动，下沉服务。
今年9月1日，“三医精准包村”模式正式实施。当月，县医共体3家分院的88支家庭医生团队奔赴全镇各村。“医共体建设不是简单的资源拼凑，而是要通过‘三医精准包村’，构建‘小病不出村、大病不出县’的分级诊疗格局。”蓝山县医共体总院党委书记成章林表示。
“红黄蓝”分级管理是“三医精准包村”模式的主要抓手。针对农村人口老龄化、慢性病高发特点，分院根据病情轻重构建动态分级体系：红色高危人群由专科医生+分院医生+村医+村党支部书记“四包一”，提供24小时应急响应、每月至少2次随访等服务；黄色次高危人群由分院医生+村医+村干部每月随访，强化慢性病干预；蓝色一般人群通过健康讲座、体检筛查加强预防。“这不是简单地贴标签，而是为分级诊疗装上‘精准导航’。”塔峰分院党支部书记封举林说。
为破解家庭医生签约服务“重签约轻履约”难题，分院还建立“院领导包片、团队长包村、村医包户”责任制，将服务效能与绩效考核挂钩。
据悉，以“三医精准包村”模式为载体，蓝山县医共体总院派专家骨干常态化下沉，提升基层医疗服务能力；3家分院持续优化服务流程，力争年内实现全镇重点人群家庭医生签约率、服务到位率、满意率均达100%。
张晴 谢丽芳 李慧凤
