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牙齿上的“小黑洞”是龋齿的主要表现，即常称的蛀牙，是儿童较为常见的口腔健康问题，不仅会致使儿童出现牙痛、咀嚼功能下降的问题，而且可对恒牙的萌出、发育产生不良影响。因此，需了解牙齿“小黑洞”的发生原因，并积极预防与干预，以改善儿童口腔健康状况。
一、牙齿上“小黑洞”的危害
儿童牙齿上出现“小黑洞”后，不但会导致牙齿的形状、表面颜色等出现改变，影响牙齿的功能和美观度，而且会使其出现牙痛、食物嵌顿等情况，影响孩子的正常生活。若儿童牙齿“小黑洞”未得到及时处理，还可能发展为牙髓炎、根尖周炎等，影响后期的恒牙萌出及发育。
二、牙齿上“小黑洞”的成因
龋齿可于儿童乳牙萌出后的任何年龄阶段发生，是牙体硬组织破坏性疾病的一种，呈进行性进展。
（一）口腔内的细菌
口腔中有多种细菌出现，其中常见的致龋菌包括变形链球菌、乳酸杆菌等，其中变形链球菌的产酸、耐酸能力极强，在蔗糖作用下，可导致细胞外多糖合成增多，对牙菌斑的形成产生促进作用，进而引发龋齿；乳酸杆菌可存活于酸性的环境中，并持续性进行产酸，溶解牙齿中的矿物质，使牙齿表面呈微黄色，出现白色斑点，从而引发龋齿。
（二）儿童的饮食习惯
大多数儿童对含糖量较高的食物（如糖果、蛋糕等）无抵抗力，食用此类食物可摄入大量糖分，糖分进入口腔后，龋菌可快速对其进行利用，并黏附于牙齿表面，致使龋齿形成。同时，儿童食用食物的特性也会影响龋齿的发生，黏性较高的食物（如软糖、糯食等）更容易附着于牙齿表面，唾液产生的作用无法将其冲走，可为细菌提供更好的繁殖环境，破坏牙齿，形成龋齿。
（三）乳牙本身发育情况
若儿童的乳牙萌出后即有较低的矿化程度，或牙本质、牙釉质处于较薄状态，硬度较低，难以抵抗酸性物质的侵蚀，更容易出现龋齿。
另外，若乳牙萌出后表面有较多的窝沟点隙存在，食物残渣、细菌容易滞留，增加龋齿风险。
（四）口腔卫生习惯
大部分儿童无正确的刷牙与漱口习惯，牙齿无法得到有效清洁，细菌与残留的食物长期停留于牙齿表面、牙缝等部位，对龋齿产生诱发作用。
三、预防牙齿出现“小黑洞”
龋齿具有可预防性，具体方法包括：口腔卫生习惯培养，合理饮食习惯培养，定期带孩子接受专业口腔检查，含氟牙膏合理选择与使用。
（一）培养口腔卫生习惯
家长应主动对孩子的口腔健康进行关注，对孩子的口腔卫生做出严格要求。教会孩子正确刷牙，并监督其每次刷牙的时间达到3分钟以上。孩子刷牙后家长应进行检查，必要时补刷，确保牙齿被有效清洁。同时，为孩子准备儿童专用牙线，并指导孩子使用牙线正确清理牙缝中的食物，避免牙缝中的食物残留。
（二）培养合理饮食习惯
家长应限制孩子食用高糖食物，糖果、蛋糕、碳酸饮料等仅可偶尔食用。平日饮食中，可为孩子准备钙质、维生素等含量高的食物，如牛奶、坚果、新鲜蔬菜等。
（三）定期带孩子接受专业口腔检查
家长需要定期带孩子至专业口腔医院接受口腔检查，让专业医生评估口腔健康状况，并听取医生建议，以便于尽早发现龋齿并控制其发展。
（四）含氟牙膏的选择与使用
家长应依据儿童的年龄在口腔医生指导下选择含氟牙膏，并严格进行用量控制。小于3岁的孩子控制为米粒大小的用量，3—6岁的孩子控制为豌豆大小的用量。
四、出现“小黑洞”后如何治疗
孩子牙齿出现“小黑洞”后，家长应及时带孩子到医院的口腔科接受诊疗。在医生的专业指导下，接受规范性治疗，如药物治疗、修复治疗、根管治疗等。
若接受药物治疗，应严格遵医嘱，定期到医院涂刷氟化物于牙齿表面、在龋坏部位涂硝酸银；若接受修复治疗，应遵医嘱行充填治疗或嵌体修复治疗，以促进牙体形态、功能修复；若龋齿已发展至严重阶段，应及时接受根管治疗；若龋齿极为严重，难以修复，可及时拔除无保留价值的龋齿。
（河北省邢台市宁晋县德周口腔门诊部 李雅妮 李磊思）
